Пациенти со рак на белите дробови, дали е потребно тестирање на МРД?

MRD (минимална резидуална болест) или минимална резидуална болест, е мал број на канцерогени клетки (канцерогени клетки кои не реагираат или се отпорни на третман) кои остануваат во телото по лекувањето на ракот.
MRD може да се користи како биомаркер, со позитивен резултат што значи дека резидуалните лезии сè уште може да се детектираат по третманот на ракот (канцерогените клетки се пронајдени, а резидуалните клетки на ракот може да станат активни и да почнат да се размножуваат по третманот на ракот, што доведува до повторување на болеста), додека негативниот резултат значи дека резидуалните лезии не се откриваат по третманот на ракот (не се пронајдени клетки на рак);
Добро е познато дека тестирањето на МРД игра важна улога во идентификувањето на пациентите со неситноклеточен карцином на белите дробови во рана фаза (NSCLC) со висок ризик од повторување и во водење на адјувантна терапија по радикална операција.
Сценарија во кои MRD може да се примени:

За оперативен рак на белите дробови во рана фаза

1. По радикална ресекција на пациенти со неситноклеточен карцином на белите дробови во рана фаза, позитивноста на MRD сугерира висок ризик од повторување и бара внимателно следење на управувањето. Се препорачува следење на MRD на секои 3-6 месеци;
2. Препорачливо е да се спроведат периоперативни клинички испитувања на операбилен неситноклеточен карцином на белите дробови врз основа на МРД и да се обезбедат опции за прецизен третман за периоперативниот период колку што е можно повеќе;
3. Препорачајте да ја истражите улогата на МРБ кај двата типа на пациенти, генот на возачот позитивен и негативен на генот на двигателот, одделно.

За локално напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови

1.МРД тестирањето се препорачува за пациенти во целосна ремисија по радикална хеморадиотерапија за локално напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови, што може да помогне да се одреди прогнозата и да се формулираат понатамошни стратегии за третман;
2. Се препорачуваат клинички испитувања на терапија за консолидација базирана на МРД по хеморадиотерапија за да се обезбедат точни опции за консолидација на терапија колку што е можно повеќе.
За напреден неситноклеточен карцином на белите дробови
1. Недостигаат релевантни студии за МРБ кај напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови;
2. Се препорачува MRD да се открие кај пациенти во целосна ремисија по системска терапија за напреден неситноклеточен карцином на белите дробови, што може да помогне да се процени прогнозата и да се формулираат понатамошни терапевтски стратегии;
3. Се препорачува да се спроведе истражување за стратегии за третман базирани на МРБ кај пациенти во целосна ремисија за да се продолжи времетраењето на целосната ремисија колку што е можно повеќе за пациентите да можат да ги максимизираат своите придобивки.

Може да се види дека поради недостаток на релевантни студии за откривање на МРР кај напреднат неситноклеточен карцином на бели дробови, примената на детекција на МРД во третманот на напредни пациенти со неситноклеточен карцином на белите дробови не е јасно индицирана.
Во последниве години, напредокот во насочената и имунотерапијата ја револуционизираше перспективата за третман на пациентите со напреден NSCLC.
Новите докази сугерираат дека некои пациенти постигнуваат долгорочно преживување, па дури и се очекува да постигнат целосна ремисија со снимање. Затоа, под премисата дека некои групи пациенти со напреден NSCLC постепено ја реализирале целта за долгорочно преживување, следењето на повторување на болеста стана главно клиничко прашање, а дали тестирањето на МРД исто така може да игра важна улога во него, заслужува да се истражи во понатамошни клинички испитувања.