Пациенти со рак на белите дробови, дали е потребно тестирање за MRD?

MRD (минимална резидуална болест) или минимално резидуална болест, е мал број на клетки на ракот (клетки на рак кои не реагираат или се отпорни на третман) кои остануваат во телото по третманот на ракот.
MRD може да се користи како биомаркер, при што позитивен резултат значи дека преостанатите лезии сè уште можат да се детектираат по третманот на рак (се наоѓаат клетки на ракот, а преостанатите клетки на ракот можат да станат активни и да почнат да се размножуваат по третманот на ракот, што доведува до повторување на болеста), додека негативен резултат значи дека преостанатите лезии не се детектираат по третманот на ракот (не се пронајдени клетки на ракот);
Добро е познато дека тестирањето за MRD игра важна улога во идентификувањето на пациенти со неситноклеточен карцином на белите дробови (NSCLC) во рана фаза со висок ризик од рецидив и во водењето на адјувантна терапија по радикална хируршка интервенција.
Сценарија во кои може да се примени MRD:

За операбилен рак на белите дробови во рана фаза

1. По радикална ресекција на пациенти со неситноклеточен карцином на белите дробови во рана фаза, позитивноста на MRD укажува на висок ризик од рекурентност и бара внимателно следење. Мониторингот на MRD се препорачува на секои 3-6 месеци;
2. Се препорачува да се спроведат периоперативни клинички испитувања на операбилен неситноклеточен карцином на белите дробови врз основа на MRD и да се обезбедат периоперативни прецизни опции за третман колку што е можно повеќе;
3. Препорачуваме истражување на улогата на MRD кај двата типа пациенти, позитивни на генот-драјвер и негативни на генот-драјвер, одделно.

За локално напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови

1. Тестирањето за MRD се препорачува кај пациенти во целосна ремисија по радикална хеморадиотерапија за локално напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови, што може да помогне во одредувањето на прогнозата и формулирањето на понатамошни стратегии за лекување;
2. Се препорачуваат клинички испитувања на консолидациона терапија базирана на MRD по хеморадиотерапија за да се обезбедат што е можно повеќе точни опции за консолидациона терапија.
За напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови
1. Недостасуваат релевантни студии за MRD кај напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови;
2. Се препорачува MRD да се открие кај пациенти во целосна ремисија по системска терапија за напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови, што може да помогне во проценката на прогнозата и формулирањето на понатамошни терапевтски стратегии;
3. Се препорачува да се спроведат истражувања за стратегии за третман базирани на MRD кај пациенти во целосна ремисија за да се продолжи времетраењето на целосната ремисија колку што е можно повеќе, така што пациентите можат да ги максимизираат своите придобивки.

Може да се види дека поради недостаток на релевантни студии за откривање на MRD кај напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови, примената на MRD откривање во третманот на пациенти со напреднат неситноклеточен карцином на белите дробови не е јасно индицирана.
Во последниве години, напредокот во целната и имунотерапијата ги револуционизираше изгледите за третман на пациенти со напреднат NSCLC.
Новите докази сугерираат дека некои пациенти постигнуваат долгорочно преживување и дури се очекува да постигнат целосна ремисија со помош на снимање. Затоа, под претпоставка дека некои групи пациенти со напреднат NSCLC постепено ја реализирале целта за долгорочно преживување, следењето на рецидивите на болеста стана големо клиничко прашање, а дали тестирањето за MRD може да игра важна улога во тоа, заслужува да се истражи во понатамошни клинички испитувања.