Брза дијагноза на инфекции на крвотокот

Крвотечната инфекција (КИИ) се однесува на системски воспалителен синдром предизвикан од инвазија на разни патогени микроорганизми и нивните токсини во крвотокот.

Текот на болеста често се карактеризира со активирање и ослободување на воспалителни медијатори, што предизвикува низа клинички симптоми како што се висока температура, треска, тахикардија, отежнато дишење, осип и променет ментален статус, а во тешки случаи, шок, ДИК и мултиорганска инсуфициенција, со висока стапка на смртност. стекната ХА) сепса и случаи на септичен шок, кои сочинуваат 40% од случаите и приближно 20% од стекнатите случаи на интензивна нега. И е тесно поврзано со лоша прогноза, особено без навремена антимикробна терапија и фокална контрола на инфекцијата.

Класификација на инфекции на крвотокот според степенот на инфекција

Бактеремија

Присуство на бактерии или габи во крвотокот.

Септикемија

Клиничкиот синдром предизвикан од инвазија на патогени бактерии и нивните токсини во крвотокот, е сериозна системска инфекција..

Пиохемија

Дисфункција на органите што го загрозува животот предизвикана од дисрегулација на одговорот на телото на инфекција.

Од поголема клиничка загриженост се следните две поврзани инфекции.

Специјални инфекции на крвотокот поврзани со катетер

Крвотечни инфекции поврзани со катетри имплантирани во крвните садови (на пр., периферни венски катетри, централни венски катетри, артериски катетри, катетри за дијализа, итн.).

Специјален инфективен ендокардитис

Тоа е заразна болест предизвикана од миграција на патогени кон ендокардиумот и срцевите залистоци, а се карактеризира со формирање на редундантни организми во залистоците како форма на патолошко оштетување, како и со емболични инфективни метастази или сепса поради редундантно излачување на организми.

Опасности од инфекции на крвта：

Крвна инфекција се дефинира како пациент со позитивна хемокултура и знаци на системска инфекција. Крвните инфекции можат да бидат секундарни на други места на инфекција, како што се белодробни инфекции, абдоминални инфекции или примарни инфекции. Објавено е дека 40% од пациентите со сепса или септичен шок се предизвикани од крвотни инфекции [4]. Се проценува дека 47-50 милиони случаи на сепса се јавуваат низ целиот свет секоја година, предизвикувајќи повеќе од 11 милиони смртни случаи, со просек од околу 1 смрт на секои 2,8 секунди [5].

Достапни дијагностички техники за инфекции на крвотокот

01 PCT

Кога ќе се појави системска инфекција и воспалителна реакција, секрецијата на калцитониноген PCT брзо се зголемува под индукциска стимулација на бактериски токсини и воспалителни цитокини, а нивото на серумска PCT ја одразува сериозната состојба на болеста и е добар индикатор за прогнозата.

0,2 Клетки и фактори на адхезија

Молекулите на клеточна адхезија (CAM) се вклучени во низа физиопатолошки процеси, како што се имунолошкиот одговор и воспалителниот одговор, и играат важна улога во борбата против инфекции и сериозни инфекции. Тие вклучуваат IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, итн.

03 Ендотоксин, G тест

Грам-негативните бактерии кои влегуваат во крвотокот и ослободуваат ендотоксин можат да предизвикаат ендотоксемија; (1,3)-β-D-глуканот е една од главните структури на клеточниот ѕид на габата и е значително зголемен кај габични инфекции.

04 Молекуларна биологија

Се тестира ДНК или РНК ослободена во крвта од микроорганизми или по позитивна хемокултура.

05 хемокултура

Бактериите или габите во крвните култури се „златен стандард“.

Крвната култура е еден од наједноставните, најточните и најчесто користените методи за откривање на инфекции на крвотокот и е патогенетска основа за потврдување на инфекции на крвотокот во телото. Раното откривање на крвна култура и раната и соодветна антимикробна терапија се основните мерки што треба да се преземат за контрола на инфекциите на крвотокот.

Крвната култура е златен стандард за дијагностицирање на инфекција на крвотокот, која може прецизно да го изолира инфективниот патоген, да се комбинира со идентификација на резултатите од чувствителноста на лекови и да даде точен и прецизен план за лекување. Сепак, проблемот со долгото време на позитивно пријавување за хемокултура влијае на навремената клиничка дијагноза и третман, а објавено е дека стапката на смртност кај пациенти кои не се лекуваат со навремени и ефикасни антибиотици се зголемува за 7,6% на час по 6 часа од првата хипотензија.

Затоа, тековната хемокултура и идентификација на чувствителност на лекови кај пациенти со сомнителни инфекции на крвотокот најчесто користат тристепена постапка за известување, имено: примарно известување (известување за критична вредност, резултати од брисеви), секундарно известување (брза идентификација или/и директно известување за чувствителност на лекови) и терцијарно известување (конечно известување, вклучувајќи име на сој, позитивно време на аларм и резултати од стандарден тест за чувствителност на лекови) [7]. Примарниот извештај треба да се достави до клиниката во рок од 1 час од позитивниот извештај за крв во шишенцето; препорачливо е терцијарниот извештај да се заврши што е можно поскоро (генерално во рок од 48-72 часа за бактерии) во зависност од лабораториската ситуација.