Брза дијагноза на инфекции на крвотокот

Инфекцијата на крвотокот (BSI) се однесува на синдром на системски инфламаторен одговор предизвикан од инвазијата на различни патогени микроорганизми и нивните токсини во крвотокот.

Текот на болеста често се карактеризира со активирање и ослободување на воспалителни медијатори, предизвикувајќи низа клинички симптоми како што се висока температура, треска, тахикардија скратен здив, осип и изменет ментален статус, а во тешки случаи, шок, DIC и мулти -органска инсуфициенција, со висока стапка на смртност. стекнати ХА) случаи на сепса и септичен шок, кои сочинуваат 40% од случаите и приближно 20% од случаите стекнати во ИЦУ. И тоа е тесно поврзано со лоша прогноза, особено без навремена антимикробна терапија и фокусна контрола на инфекцијата.

Класификација на инфекции на крвотокот според степенот на инфекција

Бактериемија

Присуство на бактерии или габи во крвотокот.

Септикемија

Клиничкиот синдром предизвикан од инвазијата на патогени бактерии и нивните токсини во крвотокот, е сериозна системска инфекција.

Пиохемија

Опасна по живот дисфункција на органи предизвикана од дисрегулација на одговорот на телото на инфекција.

Поголема клиничка загриженост се следните две поврзани инфекции.

Специјални инфекции на крвотокот асоцирани со катетер

Инфекции на крвотокот поврзани со катетри вградени во крвните садови (на пример, периферни венски катетри, централни венски катетри, артериски катетери, катетри за дијализа итн.).

Специјален инфективен ендокардитис

Тоа е заразна болест предизвикана од миграција на патогени во ендокардиумот и срцевите залистоци, а се карактеризира со формирање на вишок организми во залистоците како форма на патолошко оштетување и со метастазирање на емболична инфекција или сепса поради редундантно пролевање на организмот.

Опасност од инфекции на крвотокот:

Инфекцијата на крвотокот се дефинира како пациент со позитивна хемокултура и знаци на системска инфекција. Инфекциите на крвотокот може да бидат секундарни на други места на инфекција, како што се инфекции на белите дробови, абдоминални инфекции или примарни инфекции. Пријавено е дека 40% од пациентите со сепса или септичен шок се предизвикани од инфекции на крвотокот [4]. Се проценува дека годишно се случуваат 47-50 милиони случаи на сепса ширум светот, предизвикувајќи повеќе од 11 милиони смртни случаи, со просечно околу 1 смрт на секои 2,8 секунди [5].

Достапни дијагностички техники за инфекции на крвотокот

01 ДСП

Кога се јавуваат системска инфекција и воспалителна реакција, секрецијата на калцитониген PCT брзо се зголемува под индукција на стимулација на бактериски токсини и воспалителни цитокини, а нивото на серумскиот PCT ја одразува сериозната состојба на болеста и е добар показател за прогнозата.

0.2 Клетки и фактори на адхезија

Молекулите на адхезијата на клетките (CAM) се вклучени во низа физиопатолошки процеси, како што се имунолошкиот одговор и инфламаторниот одговор, и играат важна улога во антиинфекција и сериозна инфекција. Тие вклучуваат IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, итн.

03 Ендотоксин, Г тест

Грам-негативните бактерии кои влегуваат во крвотокот за да ослободат ендотоксин може да предизвикаат ендотоксемија; (1,3)-β-D-глукан е една од главните структури на габичниот клеточен ѕид и е значително зголемен кај габични инфекции.

04 Молекуларна биологија

ДНК или РНК ослободени во крвта од микроорганизми се тестираат, или по позитивна хемокултура.

05 хемокултура

Бактериите или габите во крвните култури се „златен стандард“.

Културата на крвта е еден од наједноставните, најточните и најчесто користените методи за откривање на инфекции на крвотокот и е патогената основа за потврдување на инфекциите на крвотокот во телото. Раното откривање на хемокултурата и раната и правилна антимикробна терапија се примарните мерки што треба да се преземат за контрола на инфекциите на крвотокот.

Културата на крвта е златен стандард за дијагноза на инфекција на крвотокот, кој може прецизно да го изолира патогенот заразување, да се комбинира со идентификацијата на резултатите од чувствителноста на лекот и да даде правилен и точен план за лекување. Сепак, проблемот со долгото позитивно време на известување за хемокултура влијае на навремената клиничка дијагноза и третман, а забележано е дека стапката на смртност на пациентите кои не се лекуваат со навремени и ефективни антибиотици се зголемува за 7,6% на час по 6 часа првата хипотензија.

Затоа, сегашната култура на крв и идентификација на чувствителноста на лекови за пациенти со сомнителни инфекции на крвотокот најчесто користат тристепена процедура за известување, имено: примарно известување (известување за критична вредност, резултати од размаска), секундарно известување (брза идентификација или/и директна чувствителност на лекот известување) и терцијарно известување (конечно известување, вклучително и име на сојот, позитивно време на аларм и стандардни резултати од тестот за чувствителност на лекови) [7]. Примарниот извештај треба да се пријави во клиниката во рок од 1 час од позитивниот извештај за вијалата со крв; терциерниот извештај се препорачува да се заврши што е можно поскоро (обично во рок од 48-72 часа за бактерии) во зависност од лабораториската ситуација.